食道裂孔疝(气膈)

    [病案]廖某，男，4岁，于1974年3月2日初诊。自1973年8月中旬起病，患者出现胃脘腹痛，疼痛拒按，脘部膨胀，疼痛时加重，且食后即吐，二便秘涩不畅，形体消瘦，精神萎靡。曾接受过解痉驱虫、抗痨抗菌等西药及中药治疗，但病情未见好转。经胃肠钡餐造影检查，诊断为食道裂孔疝。患者舌质淡红、苔白腻，脉沉细弦。

    [治则]温胃,祛寒。

    [方药]素馨花9克,鹿含草15克,柴胡9克,佛手4.5克,腊梅花9克,香附9克,郁金9克,龙眼肉15克,大枣15克。服2剂又服丸药,其组成是：吴茱萸9克,藿香15克,川朴15克,机壳9克,川椒1克,陈皮3克,甘草15克,苏打1.5克。共为细末,炼蜜泛丸如黑豆大,每次服10丸,6小时服1次。服中药及药丸后次日腹痛呕吐即止,饮食好转。以后每日按时服丸药,丸药服完后病愈,体重增加,面色红润。1974年随访患儿,病未复发。

    [评析]本病在中医学中被称为“噎膈”，这是一种非常常见的消化系统疾病。根据病因的不同，我们可以将“噎膈”划分为“气隔”、“血膈”、“痰膈”、“火膈”和“食膈”五种类型。在这其中，“气隔”是由于气滞所导致的，患者在进食后会立即出现呕吐现象，同时伴随着胃脘疼痛、脘部膨胀等症状。

    在中医经典着作《内经》中提到，“三阳结谓之膈”，因此对于“气隔”这种病症，我们需要选用以素馨花、腊梅花、佛手、香附、藿香、郁金等理气散结药物为主要成分的方剂，并同时配合龙眼肉、大枣、川椒、吴茱萸等具有温胃祛寒作用的中草药。通过这种全方位的配伍治疗，可以达到上通下畅的效果，从而缓解患者的病状。

    在中医治疗过程中，患者还需要注意饮食调理。建议患者食用一些清淡易消化的食物，如米粥、炖菜等，避免辛辣、油腻的食物。此外，要注重饮食的规律性，定时定量地进食，避免暴饮暴食。同时，患者还需保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活方式，以提高身体免疫力，促进病情康复。

    在治疗过程中，患者还应注意保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等情绪波动，以利于身体康复。通过调整心态，患者能够更好地面对病情，增强信心，进而加速康复。

    总之，“气隔”病症在中医治疗中具有较为明确的治法，通过选用合适的草药进行辨证施治，结合良好的生活习惯和心理调节，可以有效地改善患者的病情，促进康复。当然，若病情严重或持续加重，患者应及时就医，寻求专业的中医治疗。在医生的指导下，进行有针对性的治疗，有助于更快速地恢复健康。